Tänapäeval on kosmeetiliste ja meditsiiniliste laserprotseduuride jaoks loodud nii palju seadmeid, et isegi spetsialistidel pole lihtne mõista selle töö kõiki nüansse. Ja kui lisada sellele uskumatu hulk erinevaid laserite kasutamise tehnikaid, saab selgeks, et kõigi protseduuride valdamiseks on vaja rohkem kui ühe aasta professionaalset tööd.
Mis vahe on laserseadmetel kosmetoloogias?
Tegelikult pole salongikosmeetika protseduuride tarbija jaoks üldse oluline, mis on laserseadme footonite allikas, mis meetodil neid pumbatakse ja mis on laseri töövedelik. Kliendil on oluline mõista peamist – kuidas seda või teist tüüpi kiired tema nahka mõjutavad. Põhimõtteliselt on mis tahes laseri toime teatud struktuuride kohene kuumutamine kõrge temperatuurini.
Ja milliseid struktuure teatud tüüpi laser kõige rohkem soojendab, sõltub selle kiirguse lainepikkusest, sest see määrab selle neeldumise teatud molekulide poolt.
Tänapäeval on loodud seadmeid, mis kiirgavad lainepikkuste vahemikus 400–10600 nm sammuga 5–100 nm. Lisaks lainepikkusele on olulised ka sellised kiire parameetrid nagu impulsi kestus ja selle energiatihedus. Nendest parameetritest sõltub protseduuri kogukosmeetiline efekt, mis võib väljenduda kudede aurustamises (ablatsioonis), valkude koagulatsioonis või rakkude kuumutamises. Mõnel juhul, nagu CO2 laseri (süsinikdioksiid) kasutamisel, saab efekti kombineerida. Kõik need mõjud põhjustavad ühel või teisel viisil:
- naha välimuse parandamine;
- ainevahetusprotsesside stimuleerimine;
- elastsete nahakiudude tootmine;
- armide ja pigmenteerunud piirkondade kõrvaldamine;
- kortsude silumine ja nii edasi.
Kuid naha erinevate laserkiirte kokkupuute sügavuste tõttu ilmnevad need mõjud erinevalt ja püsivad erineva aja jooksul.
Lasereid, mis kiirgavad vahemikus kuni 800 nm, ei kasutata noorendamiseks, kuna sellist kiirgust neelavad kõige paremini naha kromofoorid, eelkõige melaniin. Seetõttu on selliste seadmete peamine eesmärk kõrvaldada erinevad pigmenteerunud nahamoodustised - tedretähnid, mutid, hemangioomid, ämblikveenid, tätoveeringud jne.
Fraktsioneeriva lasernoorendamise seadmete hind on üsna kõrge, nii et nende kodus kasutamiseks ostmisest ei saa peaaegu üldse juttugi olla.
Pikalaineliste laserkiirte noorendav toime erineb kahe parameetri poolest, mille kombinatsioon annab kokku 4 erinevat noorendamise tehnikat. Seega saab nahka mõjutada laserpunktiga ehk terve kiirga. Mõju nahale on pidev. Seda meetodit peetakse klassikaliseks. Teine meetod hõlmab laserkiire tükeldamist fraktsioonideks, st selle jagamist mitmekümneks üksikuks õhukeseks kiireks läbimõõduga 100–250 mikronit. Seda tehnikat nimetatakse fraktsionaalseks lasernoorendamiseks. Erinevalt klassikalisest tehnikast võib selliste kiirte mõju ulatuda kogu pärisnaha sügavusele, kusjuures terved osad on vahele jäänud koaguleerunud osadega, mis loob täiendava tõsteefekti.
Teine põhiomadus, mille poolest noorendamiseks mõeldud laserid erinevad, on toimemehhanism nahale. Esiteks on kaks peamist tüüpi mõju - ablatsioon ja koagulatsioon. Selle kriteeriumi järgi võib kõik kosmetoloogias kasutatavad laserid jagada ablatiivseteks (ablatiivseteks) ja mitteablatiivseteks (mitteablatiivseteks). Ablatiivsed laserid töötavad vee aurustamisel koos naharakkudega, mis on sisuliselt dermabrasioon.
Sellesse laserite rühma kuuluvad peamiselt erbium- ehk külmlaserid lainepikkusega 2940 nm, süsinikdioksiid (10600 nm) ja Er,Cr:YSGG laserid (2790 nm).
Mitteablatiivseid lasereid on palju rohkem. Sellesse rühma kuuluvad laserid "klaasil", dioodid, kiudlaserid; neodüümlaserid töötavad samal põhimõttel. Nende toime sihtkudedeks on peamiselt naharakkude valgumolekulid – hemoglobiin, kollageen, elastiin. Mitteablatiivsete laserite mõjul nad koaguleerivad ja soojendavad läheduses olevaid rakke, mis viib kas elujõuliste naharakkude surmani või elusate naharakkude aktiivse jagunemiseni.
Seega võib lasernoorendus olla klassikaline ablatiivne või mitteablatiivne või fraktsionaalne ablatiivne/mitteablatiivne.
Fraktsionaalne lasernoorendamise tehnika
Külma ablatiivse laseri fraktsioneeritud kiirt kasutavat noorendamise tehnikat nimetatakse ka fraktsioneerivaks puurimiseks (see tähendab puurimiseks). Seda toodetakse peamiselt fotona erbium fraktsionaalskanneriga. Selle mõjul moodustuvad "ablatiivsed sambad" 24 mikroni sügavusele minimaalse kiire võimsusega kuni 1,2 mm maksimaalselt. Ablatsioonikolonn on sisuliselt umbes 100 mikronise läbimõõduga tühjusammas või auk nahas ja nahakahjustus ei tohiks ületada 20% töödeldud pinna kogupindalast. Sellised sambad sulguvad 2-3 päeva jooksul ilma armide moodustumiseta, mis tagab kiire ja tõhusa näo tõstmise.
Fraktsioonilist lasernoorendamist ei saa teha iseseisvalt, ilma kvalifitseeritud spetsialisti osaluseta.
Külma fraktsionaalsel ablatsioonil on suur tähtsus aknejärgse ja muud tüüpi armkoe ravis, kuna see võib ühe seansi jooksul minimaalse rehabilitatsiooniperioodiga oluliselt vähendada moodustiste pindala.
Mitteablatiivne lasernoorendamine toimub peamiselt neodüümlaseriga. Sellise noorendamise fraktsionaalset tehnikat nimetatakse selgeks tõstmiseks. Selle protseduuri käigus nahale nähtavaid kahjustusi ei teki, küll aga toimub koagulatsioonifototermolüüs. Selle laseriga töödeldes moodustuvad nahas ka kuni 1,5 mm sügavusel koagulaadi sambad, mille tihedus on ligikaudu 1000 tükki naha ruutsentimeetri kohta.
Seda protseduuri kasutatakse kõigi korrigeerimist vajavate nahapiirkondade, sealhulgas käte naha, silmaümbruse tundliku naha ravimiseks ning ka venitusarmide eemaldamiseks pärast kehakaalu langetamist. Näidustused ja vastunäidustused fraktsionaalse lasernoorenduse jaoks on sarnased muud tüüpi laserprotseduuride näidustuste ja vastunäidustustega.